POCUS vs. tradiční ultrazvuk: Jaký je mezi nimi rozdíl?

Klasické ultrazvuky v nemocnicích bývaly tradičně velké a nákladné přístroje, které se většinou využívaly jako stacionární přístroje do radiologických laboratoří nebo kardiologických a porodnických oddělení.
POCUS (point-of-care ultrasound), tedy přístroje pro "diagnostiku u pacienta", všechno změnily. Přístroje POCUS jsou přenosnější, levnější a snadněji použitelné - a rychle se staly součástí každodenní výbavy lékařů napříč specializacemi.
POCUS nenahrazuje tradiční ultrazvuk, ale přinášejí své vlastní výhody, osvědčené postupy a případy použití.

Hlavní rozdíly mezi POCUS a tradičním ultrazvukem

POCUS se liší od tradiční ultrasonografie, při níž komplexní studie provádějí diagnostičtí lékařští sonografisté a později je interpretují radiologové tím, že lékaři provádějí vyšetření s POCUS u lůžka pacienta ve snaze odpovědět na konkrétní otázky, které mohou pomoci potvrdit nebo vyloučit podezření na diagnózu, zúžit diferenciální diagnózu nebo nasměrovat léčebný postup. 

Případy použití POCUS

Napříč specializacemi využívají tuto technologii lékaři vybavení systémem POCUS na pohotovosti, v intenzivní péči, v MSK a v anesteziologických zařízeních:

• Ultrazvuk plic
  POCUS může lékařům na pohotovosti a JIP pomoci odhalit příznaky akutního respiračního selhání, často sekundárně způsobeného pneumonií, bronchitidou nebo exacerbací astmatu. Může také pomoci posoudit pacienty z hlediska pneumotoraxu, plicního edému, intersticiálního syndromu, pleurálního výpotku a konsolidace plic.
  
  
• Ultrazvuk srdce a cév
  Ultrazvuk srdce odhalí významné informace o srdečním výkonu pacienta, stavu tekutin a patologii chlopní. Může odhalit známky hypovolemického šoku, perikardiálního výpotku, plicní embolie, srdeční tamponády a dalších závažných stavů, které vyžadují okamžitou pozornost. Cévní ultrazvuk dolních končetin může také pomoci odhalit hlubokou žilní trombózu, která může vést k plicní embolii, pokud není léčena.
  
  
• Ultrazvuk jater
  Pomocí POCUS mohou lékaři při hodnocení ledvin nebo jater pacienta odhalit abnormality, které naznačují chronické onemocnění nebo akutní poškození. Lékaři se mohou na břišní ultrasonografii spolehnout také při vyšetření pacientů na aneuryzma a disekci aorty.
  
  
• Procedurální ultrazvuk
  POCUS může v reálném čase poskytovat vodítko při invazivních zákrocích a pomáhá lékařům vizualizovat žilní přístup, obtížné dýchací cesty a nervové systémy. POCUS se může uplatnit například při provádění nervových blokád pod ultrazvukovou kontrolou anesteziology, při intubaci pacientů s obtížnými dýchacími cestami lékaři na pohotovosti a při zavádění centrálních žilních katétrů lékaři na jednotkách intenzivní péče.
  
  
• Muskoskeletální ultrazvuk
  Lékaři mohou používat POCUS k vizualizaci trhlin měkkých tkání nebo infekce ve svalech, šlachách, vazech a kloubních prostorech. Může jim také pomoci odhalit cizí tělesa v těchto oblastech. Díky své přenosnosti je ideální pro ošetření pacientů s úrazem na pohotovosti nebo zraněných sportovců na sportovních akcích.

Výhody přístroje POCUS

• Zlepšení diagnostiky
  Pokud se POCUS používá spolu s fyzikálními vyšetřeními a dalšími tradičními diagnostickými nástroji, může zlepšit přesnost diagnózy a zároveň snížit potřebu doplňujících vyšetření a pravděpodobnost nadbytečných zákroků.
  
  
• Rychlejší doba do zahájení léčby
  Díky tomu, že POCUS poskytuje poznatky v reálném čase, může pomoci rychle potvrdit diagnózu. To následně zkracuje dobu potřebnou k zahájení léčby.
  
  
• Bezpečnější postupy
  Vedení v reálném čase během invazivních zákroků snižuje pravděpodobnost komplikací. Například regionální anestezie vedená ultrazvukem zvyšuje pravděpodobnost úspěšné nervové blokády a zároveň zkracuje dobu umístění jehly a snižuje nežádoucí účinky (punkce cévy a systémová toxicita lokálního anestetika).
  
  
• Bezpečné monitorování
  Ultrazvuk využívá neionizující záření, takže jej lze bezpečně opakovat opakovaně, aniž by pro pacienty představoval riziko. Díky tomu je ideální pro sledování vývoje onemocnění nebo obnovy zranění.

Tyto vlastnosti mohou podpořit lékaře napříč specializacemi při řešení řady potřeb pacientů.